腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

腹腔镜胆囊切除术具有微创、疗效好、费用低、恢复快及美观效果好等优点已经被认为是胆囊良性疾病外科治疗的金标准。但术中出血时有发生，不但影响到手术医生的视野和操作流畅性，还损及手术医生的心理，在这种情况下慌忙止血极易造成器官误伤，中转开放手术的比率和术后并发症的发生率也增加。腹腔镜胆囊切除术常见出血类型有腹壁戳孔出血、胆囊床出血、损伤血管出血。
穿刺孔出血一般能自止或缝闭穿刺孔后出血停止。当遇穿刺孔出血较多时，可采用在出血点（面）喷洒可吸收止血微球辅助止血。
剥除胆囊时，胆囊床轻度渗血者，喷洒可吸收止血微球止血，广泛或反复渗血时，清除积血后，认清出血点再喷洒可吸收止血微球止血。
血管损伤特别是胆囊动脉出血时，常常造成手术困难、胆管损伤和被迫开腹。这类出血出血量较大，呈搏动性涌血，腹腔镜头易被出血污染，干扰术野。处理该类出血时，在电凝后离断后，喷洒可吸收止血微球，按压止血后，清洁术野后，可继续操作。
手术中应用可吸收止血微球可以减少非必要电凝操作，减少因创面组织损伤带来的损伤性炎性渗出，减少术后引流，并对术后粘连有着一定的预防作用。
 

四肢骨折内固定术中的临床应用

骨折是各种创伤中比较常见的，在优先抢救病人生命的前提下，待病情稳定即可行骨折内固定手术。早期骨折内固定有利于防止发生严重的并发症、降低死亡率和为后期恢复创造条件，四肢骨折内固定手术往往出血量较多，其多由于直接暴力造成，软组织损伤严重，使肢体肿胀，血管损伤及骨外露，出血类型复杂，传统外科止血处理困难，易出现止血不彻底，止血速度过慢，手术时间长，体内凝血因子的持续大量消耗，最终导致出血量进一步增加。因此，及时有效控制术中出血是减少手术出血量的关键。
在四肢骨折内固定手术中应用可吸收止血微球局部止血，可减少术中出血量，且改善术中止血效果，保证清晰术野，确保手术顺畅进行。

参考文献：
《可吸收止血微球在四肢骨折内固定术中的临床应用》；李勇；中国现代医学杂志2014年4月第24卷第10期
《可吸收止血微球在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用》；肖丹宇，卫骆云，俞俊峰，吴娜，方东林，俞科；中国内镜杂志2014年4月第20卷第4期

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