骨折内固定术后感染合并软组织缺损是临床常见问题，对于不能采用手术治疗的患者，传统的湿-干疗法可保持创面湿润，为组织生长提供一个良好环境。但是复杂性创面经常出现引流不畅，效果不理想。目前，负压创面治疗（NPWT）已成功用于治疗内植物相关感染。但是该方法也存在一些问题，如导管需与真空源相连、限制非必须卧床患者活动等，而且还有严重并发症如大出血、休克等的报道。因而，研究一种新型敷料辅助治疗骨折内固定术后感染，具有重要的临床意义。研究发现，负压微管丝敷料具有辅助控制创面渗液，减少创面内细菌含量，抑制生物膜形成，减轻水肿，减少有害细胞因子等作用，目前主要用于慢性创面的治疗。
骨折内固定术后感染合并软组织缺损是临床一大挑战。导致感染并软组织缺损的原因包括：内植物和宿主相互作用，导致局部抵抗力降低；生物膜形成导致感染长期存在，而内植物的存在增加了完全消除病原菌的难度。骨折术后感染的治疗应集中于改善局部血液循环，清除坏死组织，减少细菌，以达到促进骨折愈合的目的。理想的创面敷料可以保持伤口表面湿润环境、清除多余液体，本身无毒、无抗原性、不黏附，容易清除、不增加创伤，并且有抗菌活性，促进伤口愈合。
NPWT是一个重要的治疗创面方法，其作用机制包括清除多余液体和机械作用。其中，清除液体可以减轻肿胀，减小间隙压力，缩短扩散距离，改善血供，清除坏死组织、细菌和可溶的有害因子；创面的机械变形可以促进肉芽组织的生长。而负压微管丝敷料具有NPWT的特性，其立体网状结构提供了组织坏死酶解、液化所需场所，有利于渗液、坏死组织碎片的快速吸收和转移，同时利于创面灌注，帮助控制渗出、减轻肿胀，减少生物膜的形成，为促进创面愈合或提高其他治疗方法疗效奠定了基础。
 

文章节选自：《负压微管丝敷料辅助治疗胫骨骨折内固定术后早期感染合并软组织缺损》；李洪飞，潘朝晖，薛山，赵玉祥；中国修复重建外科杂志2018年1月第32卷第1期
 
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